Infiltração com PRP no joelho: O que é, para quem funciona e o que mudou com a nova regulamentação do CFM

As plaquetas são componentes sanguíneos que liberam fatores de crescimento e substâncias que modulam o ambiente inflamatório do joelho, com o objetivo de reduzir a dor e melhorar a função. Desde julho de 2026, com a Resolução CFM nº 2.464/2026, o PRP deixou de ser classificado como técnica experimental no Brasil e passou a ser autorizado como tratamento adjuvante para quatro condições — entre elas a artrose do joelho — com critérios técnicos e sanitários bem definidos.

O que ele não é: uma terapia com células-tronco, um regenerador de cartilagem ou um substituto para cirurgia quando ela está indicada.

O que mudou na regulamentação brasileira

Por quase uma década, o uso do PRP em doenças musculoesqueléticas foi restrito à pesquisa clínica no Brasil: a Resolução CFM nº 2.128/2015 classificava a técnica como experimental. Isso mudou.

Em 15 de julho de 2026 entrou em vigor a Resolução CFM nº 2.464/2026, que revogou a norma anterior e autorizou o PRP como procedimento médico auxiliar em quatro condições osteomusculares:

• Osteoartrite do joelho
• Discopatia lombar
• Epicondilite lateral do cotovelo
• Reparo meniscal

O relator da norma justificou a mudança pelo amadurecimento das evidências científicas nos últimos anos, especialmente na artrose do joelho. Os pontos práticos da resolução que interessam ao paciente:

• É um tratamento adjuvante. O PRP não substitui tratamentos clínicos, de reabilitação, intervencionistas ou cirúrgicos quando estes estiverem indicados.
• Só material autólogo. O PRP é definido como produto biológico obtido do sangue periférico do próprio paciente, com manipulação mínima. É proibido o uso de material de origem alogênica (de outra pessoa), heteróloga ou sem rastreabilidade.
• Critérios de indicação. O uso deve ser precedido de diagnóstico médico, avaliação clínica individualizada, correlação com exames, exclusão de contraindicações e definição dos objetivos terapêuticos.

Essa regulamentação é uma boa notícia para o paciente por um motivo simples: ela separa a prática médica criteriosa das ofertas sem respaldo que se multiplicaram nos últimos anos.

Como funciona

A lógica do PRP é biológica, não mecânica. As plaquetas, além do papel na coagulação, armazenam fatores de crescimento e outras moléculas envolvidas em reparo tecidual e regulação da inflamação. Ao concentrar essas plaquetas e aplicá-las na articulação, busca-se alterar o ambiente inflamatório local — que é parte importante do que produz dor na artrose.

Vale registrar o que a ciência ainda não demonstrou: não há evidência de que o PRP recupere cartilagem já perdida. Os benefícios documentados são sobre sintomas — dor e função —, não sobre reconstrução do tecido.

Existe ainda uma distinção técnica relevante: o PRP pode ser preparado com maior ou menor concentração de leucócitos (glóbulos brancos). As formulações pobres em leucócitos têm apresentado, na literatura, resultados mais favoráveis na artrose do joelho.

Quem tende a se beneficiar

• Artrose de grau leve a moderado, classificada como Kellgren-Lawrence I a III
• Dor persistente apesar de fisioterapia, fortalecimento, ajuste de atividades e controle de peso
• Pacientes que não podem ou não desejam usar anti-inflamatórios de forma prolongada
• Pacientes relativamente mais jovens e ativos, ainda sem indicação de cirurgia
• Quem já respondeu mal a outras infiltrações e busca uma alternativa antes de considerar cirurgia

Quando o benefício tende a ser pequeno

• Artrose avançada, com contato osso com osso — os estudos que mostram benefício concentram-se em graus iniciais e intermediários
• Deformidade importante, em que o problema é mecânico
• Expectativa de regeneração de cartilagem ou de reversão da artrose
• Situações em que existe indicação cirúrgica clara e o PRP funcionaria apenas como adiamento

O que a evidência mostra

Os dados são mais favoráveis do que muitos imaginam, e menos definitivos do que a propaganda sugere. Vale conhecer os dois lados.

A favor. Uma metanálise de 2025 reuniu 15 ensaios clínicos randomizados duplo-cegos, com 1.632 pacientes com artrose de graus I a III: aos 12 meses, o grupo tratado com PRP apresentou escores de dor e escores totais WOMAC significativamente melhores que o grupo tratado com ácido hialurônico, com diferenças que ultrapassaram o limiar de relevância clínica. Uma revisão abrangente publicada em 2025, sintetizando 40 estudos de boa qualidade, concluiu que o PRP — particularmente o pobre em leucócitos — apresenta alívio de dor e melhora funcional superiores aos do ácido hialurônico e dos corticoides em pacientes com artrose leve a moderada.

As ressalvas. A mesma literatura aponta que a heterogeneidade entre os estudos é grande: os protocolos de preparo variam enormemente (concentração de plaquetas, presença de leucócitos, ativação, número e intervalo de aplicações), o que dificulta comparações diretas e generalizações. Metanálises que agrupam estudos de forma mais restritiva encontram resultados mais modestos — algumas identificam melhora significativa apenas em escores globais de função, sem diferença consistente em subescalas de dor. E revisões recentes seguem descrevendo a eficácia clínica como incerta em determinados cenários.

Leitura prática. O PRP tem hoje base de evidência comparativamente melhor que a de outras opções injetáveis na artrose leve a moderada, com bom perfil de segurança por ser material do próprio paciente. Mas o resultado depende muito do preparo utilizado, do grau da artrose e das características do paciente — e a padronização dos protocolos ainda é o grande ponto fraco da área.

Como é feito o procedimento

O procedimento é ambulatorial e ocorre em uma única visita, dividido em quatro etapas:

1. Coleta. Uma amostra de sangue do paciente é colhida, como em um exame laboratorial comum.
2. Centrifugação. O sangue é processado em centrífuga, seguindo protocolo e normas sanitárias, para separar seus componentes.
3. Separação. A fração concentrada em plaquetas é isolada das demais camadas.
4. Aplicação. O concentrado é injetado dentro da articulação do joelho, com técnica asséptica rigorosa.

Todo o processo leva em torno de 30 a 60 minutos, sem necessidade de anestesia geral ou sedação, e o paciente vai embora caminhando. O número de aplicações varia conforme o protocolo adotado; séries de duas a três aplicações com intervalo de semanas são comuns.

Depois da aplicação

• Repouso relativo por 24 a 48 horas, evitando impacto
• Desconforto e sensação de peso no joelho nos primeiros dias é comum — reflete a resposta inflamatória esperada do procedimento
• Anti-inflamatórios devem ser evitados no período imediato, pois podem interferir no mecanismo pretendido; o controle da dor é orientado caso a caso
• Gelo local e elevação, se houver desconforto
• Manutenção da fisioterapia e do fortalecimento: a infiltração cria uma janela de menos dor, não substitui o trabalho muscular
• A melhora é progressiva ao longo de semanas

Riscos e efeitos adversos

Por utilizar material do próprio paciente, o perfil de segurança é favorável, mas o procedimento não é isento de riscos:

• Dor, edema e calor local nos primeiros dias, geralmente autolimitados
• Reação inflamatória mais intensa, especialmente com formulações ricas em leucócitos
• Infecção articular — rara, mas grave, o que justifica a assepsia rigorosa e a estrutura adequada exigidas pela norma
• Desconforto no local da coleta de sangue
• Falha terapêutica: parte dos pacientes não responde

Sinais de alerta que exigem contato imediato: dor intensa e crescente após 48 horas, febre, vermelhidão importante e aumento progressivo de volume.

Perguntas frequentes

PRP é tratamento com células-tronco?

Não. São coisas diferentes. O PRP é um concentrado de plaquetas do próprio sangue.

PRP regenera a cartilagem?

Não há evidência de que recupere cartilagem já perdida. Os benefícios demonstrados são sobre dor e função.

Quantas aplicações são necessárias?

Depende do protocolo. Séries de duas a três aplicações com intervalo de semanas são frequentes. O protocolo é definido na avaliação individual.

Quanto tempo dura o efeito?

A melhora se instala ao longo de semanas. Estudos com seguimento de 12 meses mostram manutenção do benefício em pacientes com artrose leve a moderada, com variação importante entre indivíduos.

PRP é melhor que ácido hialurônico?

Na artrose leve a moderada, várias metanálises recentes apontam resultados superiores do PRP em dor e função na comparação com o ácido hialurônico. Ainda assim, a heterogeneidade dos protocolos impede tratar isso como regra absoluta, e a escolha depende do caso.

O procedimento dói?

Envolve a coleta de sangue e a injeção intra-articular. A maioria dos pacientes descreve o desconforto como tolerável. Nos primeiros dias, é esperada uma sensação de peso ou dor no joelho.

Posso fazer PRP se minha artrose é avançada?

Pode não ser a melhor escolha. Os estudos que sustentam o tratamento concentram-se em artrose de graus I a III. Em artrose avançada, o PRP tende a oferecer pouco, e a conversa costuma ser sobre outras opções.

Quando procurar avaliação

Dor no joelho que persiste apesar de fisioterapia e medidas conservadoras merece avaliação com exame físico e exames de imagem. O PRP é uma das ferramentas disponíveis, com indicação bem definida — e definir se ela se aplica ao seu caso depende do estágio da artrose, do alinhamento da perna e do que já foi tentado.